Реформа ОМС может ударить по конкуренции и качеству услуг — Страхование

Видоизменения в систему обязательного медицинского страхования (ОМС), предлагаемые в новом законопроекте, неоднозначны: они посодействуют высвободить средства для бюджета, но при этом нанести ущерб конкуренции и качеству предоставляемых услуг, заявили РИА Вести уполномоченный при президенте РФ по защите прав предпринимателей Борис Титов и публичный омбудсмен по защите прав предпринимателей в сфере медицины Андрей Яновский.

«Обсуждаемый законопроект появился как реакция на сегодняшнюю эпидемиологическую ситуацию и направлен на то, чтобы любыми способами ликвидировать недофинансированность муниципального здравоохранения в нашей стране», — объясняет Титов, при этом выражая колебание, что проект Проект в инженерной деятельности (соответствует англ. design от лат. designare «размечать, указывать, описывать, изобретать») — целостная совокупность моделей, свойств или характеристик, описанных в форме, пригодной для реализации системы (SEBoK):272 Является результатом проектирования — процесса определения архитектуры, компонентов, интерфейсов и других характеристик системы или её части (ISO 24765) положительно скажется на развитии конкуренции соперничество и повышении качества Качество — философская категория оказываемых услуг.

Опаски по поводу реорганизации сложившейся системы множество элементов, находящихся в отношениях и связях друг с другом, которое образует определённую целостность, единство ОМС ранее высказывал глава Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Игорь Юргенс. Он направил письмо президенту РФ Владимиру Путину, в котором попросил обсудить изменения, поскольку союз уверен, что реформа приведет к деорганизации здравоохранения.

Сущность РЕФОРМЫ

Проект о внесении изменения в закон об ОМС был внесен в Госдуму 30 сентября. В частности, проект передает Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (ФФОМС) возможности страховщиков по организации медицинской помощи, оказываемой федеральными медорганизациями. В настоящий момент страховые организации следят за качеством оказания медицинской помощи, но если законопроект документ с текстом закона, предлагаемый к принятию законодательному органу или на референдум будет принят, федеральные медучреждения будут отчитываться только лишь перед ФФОМС, что лишит систему независимого звена контроля.

Проект также предлагает в два раза уменьшить нормативный размер средств, предоставляемых территориальным фондом ОМС на ведение дела страховой мед организацией. Это, по мнению авторов, «позволит высвободить средства обязательного страхования в объеме до 6,8 млрд рублей к 2023 году, которые могут быть направлены на реализацию территориальных приложений ОМС».

ВСС предложил ряд мер по реформированию системы ОМС

«Маневр на 6,8 миллиарда рублей, о котором идет речь в законопроекте, и который его создатели называют «экономией», представляет собой всего лишь перераспределение взносов ФОМС, который абсолютно каждый из нас платит со своей зарплаты (а индивидуальные предприниматели – с дохода) от личных клиник к государственным», — комментирует Титов.

«Да, наверное, таким образом федеральный бюджет будет в какой то степени избавлен от острой необходимости удовлетворять финансовые потребности государственных лечебных учреждений. Но об интересах пациента, качестве медпомощи и ее доступности, и тем более, о конкуренции, гласить не приходится», — рассуждает уполномоченный.

ШАГ НАЗАД

ВСС в письме президенту показывает, что предлагаемые изменения не обсуждались публично, при том что они очень значительны. Союз оценивает эти нововведения как шаг назад в развитии системы ОМС и боится, что они подорвут устойчивость страховых медицинских компаний и частных медорганизаций, работающих в ОМС, что в личную очередь, «нанесет непоправимый урон инвестиционному климату отрасли».

Кроме того, по оценкам союза, видоизменения негативно скажутся на потребителях — снизят качество и доступность медпомощи для них, приведут к разрушению единой системы ОМС.

«Негосударственные медорганизации, вначале ориентированные на конкурентную борьбу за пациента человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного нарушения здоровья и жизнедеятельности, а также пользующийся медицинскими услугами независимо от наличия у него заболевания, вложились в повышение качества оказываемых услуг результат, по меньшей мере, одного действия, обязательно осуществлённого при взаимодействии поставщика и потребителя, и, как правило, нематериальна и обеспечение доступности и подабающего уровня комфорта. Именно частные клиники, которые готовы реинвестировать, ускоряют развитие нашей системы здравоохранения, как умственно, так и технологически», — отмечает омбудсмен в сфере медицины Яновский.

«Разумно, что как только у пациентов появилась возможность попасть на лечение в личную клинику по ОМС, они начали ею пользоваться. И этот поток за последние пять лет увеличился кратно по всей стране. Сейчас же планируется окончательно вернуться к бюджетно-сметной системе финансирования медпомощи и распределять объемы меж заранее определенными игроками, которых пациенты не выбирали, а получили «по месту жительства», — комментирует собеседник агентства.

Вприбавок, как считает ВСС, законопроект создаст условия, «усиливающие бюрократическую и коррупционную составляющие в управлении отраслью, значительно снижающие уровень конкуренции за пациента как среди поставщиков медицинских услуг, так и посреди страховых организаций».

«Я поддерживаю стремление государства планировать работу, но тогда и исходить надо из реальных потребностей, заболеваемости населения, а не пытаться подогнать эпидемиологию под бюджет», — заключил Титов.